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肛瘺是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,又稱為“肛管直腸瘺”。其內(nèi)口常位于齒線附近,外口位于肛周皮膚上,瘺口長年不愈。民間根據(jù)它的主要癥狀是從肛門周圍皮膚上的瘡口內(nèi)不斷地向外流膿和膿血,就像破房子經(jīng)常漏水一樣,我們的祖先就把這種病命名為瘺。瘺是人體腔內(nèi)和體外有兩個互通瘡口的管道,它可以由體內(nèi)向體外漏分泌物和膿液,嚴重的肛瘺可見糞便流出,就像瘡孔內(nèi)隱藏著一只偷糞的老鼠,不時害人偷糞,所以又形象地把肛瘺叫做“偷糞老鼠”。本病可發(fā)生在任何年齡,但以30~40歲中年人多易患病,男性多于女性。
前面已經(jīng)講過肛瘺是肛門直腸周圍膿腫的后遺疾患,所以肛門直腸周圍膿腫是引起肛瘺的根本原因。膿腫破潰或切開后不能愈合,終形成瘺管,其主要原因:
①肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外,膿液從外口流出,但原發(fā)感染多在肛竇。肛竇則是繼發(fā)感染的門戶,反復(fù)感染,形成瘺道。
②瘺道多在肛門括約肌之間通過,由于括約肌經(jīng)常不斷地收縮與舒張,壓迫瘺道,影響膿液的排除,容易貯膿感染而難以愈合。
③直腸內(nèi)有一定的壓力,將直腸感染物質(zhì)如糞便、氣體,可經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進入瘺道,刺激腔壁,繼發(fā)感染后由外口排出,也是造成瘺道的原因。
④肛門直腸周圍膿腫破潰后,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小,腔壁形成結(jié)締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合。
⑤瘺道彎曲、或有竇、分支,引流不通暢,膿液潴留,反復(fù)感染,造成瘺道不易愈合。
⑥肛門靜脈回流不暢,局部經(jīng)常淤血,組織營養(yǎng)不良,影響愈合。
⑦結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。
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