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              鼻咽癌患者需做哪些檢查

              合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科09-01-12電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰咨詢

                  (一)前鼻孔鏡檢查 鼻粘膜收斂后,經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部,能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

                  (二)間接鼻咽鏡檢查 方法簡(jiǎn)便、實(shí)用。應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁,注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩,要兩側(cè)相應(yīng)部位對(duì)照觀察,凡兩側(cè)不對(duì)稱的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意。

                  (三)纖維鼻咽鏡檢查 進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴(kuò)張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后將纖維鏡從鼻腔插入,一面觀察,一面向前推進(jìn),直到鼻咽腔。本法簡(jiǎn)便、鏡子固定好,但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。

                  (四)頸部活檢 對(duì)已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進(jìn)行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進(jìn)行,術(shù)時(shí)應(yīng)選擇早出現(xiàn)的硬實(shí)淋巴結(jié),爭(zhēng)取連包膜整個(gè)摘出。如切除活檢確有困難,可在腫塊處作楔形切取活檢,切取組織時(shí)須有一定深度,并切忌擠壓。術(shù)畢時(shí)術(shù)野不宜作過緊過密的縫合。

                  (五)細(xì)針穿刺抽吸 這是一種簡(jiǎn)便易行,安全高效的腫瘤診斷方法,近年來較為推祟。對(duì)疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可首先使用細(xì)針穿刺取得細(xì)胞。具體方法如下:

                  1.鼻咽腫物穿刺:用7號(hào)長(zhǎng)針頭接于注射器上?谘什柯樽砗螅陂g接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi),抽取注射器使成負(fù)壓,可在腫瘤內(nèi)往返活動(dòng)兩次,將抽取物涂于玻片上做細(xì)胞學(xué)檢查。

                  2.頸部腫塊的細(xì)針穿刺:用7號(hào)或9號(hào)針頭接于10m1注射器上。局部皮膚消毒后,選擇穿刺點(diǎn),沿腫瘤長(zhǎng)軸方向進(jìn)針,抽吸注射器并使針頭在腫塊內(nèi)往返活動(dòng)2~3次,取出后將抽吸物做細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查。

                  (六)EB病毒血清學(xué)檢測(cè) 目前普遍應(yīng)用的是以免疫酶法檢測(cè)EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高,準(zhǔn)確性較低;而后者恰與之相反。故對(duì)疑及鼻咽癌者宜同時(shí)進(jìn)行兩種抗體的檢測(cè),這對(duì)早期診斷有一定幫助。對(duì)IgA/VCA滴度≥1:40和/或IgA/EA滴度≥1:5的病例,即使鼻咽部未見異常,亦應(yīng)在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細(xì)胞或活體組織檢查。如一時(shí)仍未確診,應(yīng)定期隨診,必要時(shí)需作多次切片檢查。
               
                  (七)鼻咽側(cè)位片、顱底片及CT檢查 每例患者均應(yīng)常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇,中耳或其他部位有侵犯者,應(yīng)同時(shí)作相應(yīng)的攝片檢查。有條件的單位應(yīng)作CT掃描了解局部擴(kuò)展情況,特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤(rùn)范圍。這對(duì)于確定臨床分期以及制定治療方案都為重要。

                  (八)B型超聲檢查 B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用,方法簡(jiǎn)便,無損傷性,病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的檢查,了解有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)密度、有無囊性等。

                  (九)磁共振成象檢查 由于磁共振成象(MRl)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)和腦室、腦脊液管道、血管等,用SE法顯示T1、T2延長(zhǎng)高強(qiáng)度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等,并顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。

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