先天性眼外肌麻痹

    1、病因：先天性發(fā)育異常，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)核與核上聯(lián)系發(fā)育異常、傳導(dǎo)神經(jīng)、肌肉及筋膜發(fā)育異常。產(chǎn)傷即難產(chǎn)時(shí)產(chǎn)鉗造成的顱骨骨折、眼眶受壓等。生產(chǎn)早期疾病影響眼外肌。

    2、臨床表現(xiàn)：眼源性眩暈與復(fù)視，在斜視發(fā)生的早期出現(xiàn)，以后在向共同性斜視過渡的過程中，代償頭位不能發(fā)揮作用時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。通過復(fù)象的檢查，有助確定麻痹肌。遮蓋一眼則復(fù)視、眩暈消失。代償頭位，頭向麻痹肌作用方向偏斜，以減輕復(fù)視干擾。需要與痙攣性斜頸相鑒別。眼位偏斜，在眼正前方約33厘米行角膜映光檢查，雙角膜光點(diǎn)不對(duì)稱，眼球運(yùn)動(dòng)受限，通過6個(gè)診斷眼位的檢查，可發(fā)現(xiàn)功能不足的麻痹肌。第二斜視角大于斜視角。

    3、檢查：先天性麻痹性斜視，發(fā)病年齡多較早，檢查多有一定困難，要耐心細(xì)致。除對(duì)眼位偏斜、代償頭位、眼球運(yùn)動(dòng)及復(fù)象的檢查外，還應(yīng)配合同視機(jī)、馬氏桿加三菱境、黑氏屏等�？蒲奂�檢查。

    4、治療：正前方無斜位，代償頭位不明顯，只在某視野3內(nèi)有復(fù)視的可不治療。輕度的斜位可戴三菱鏡矯正。眼位偏斜明顯和代償頭位明顯，應(yīng)手術(shù)治療。