當造影檢查證實輸卵管阻塞發(fā)生于傘端及擴大部末端時，可將閉鎖部分截除另行造口，以替代原來閉塞的傘端。輸卵管造口術適用于輸卵管遠端阻塞、輸卵管壺腹部積水的患者。腹腔鏡輸卵管造口術后預后如何，主要取決于患者輸卵管粘膜及傘端被炎癥破壞的程度。輸卵管造口術為不孕手術成功率比較高的一種。

    有關指出卵管積水是慢性炎癥所致，輸卵管壺腹部的管壁往往都被炎癥破壞而機化變得僵硬，有時壺腹部積水較多，可將輸卵管遠端壺腹部組織壓迫得較薄，粘膜被破壞，傘端無功能，即使手術成功，患者術后預后也不理想。因此接受此手術的不孕者需要具備一定的條件：

    1.男方健康，無不孕因素者�；蚪�(jīng)治療或處理精液可致孕者。

    2.女方年齡在35歲以下渴望生育者，其它檢查結果綜合評價較高者可以超過此年限。

    3.婦科檢查盆腔柔軟，輸卵管觸不到或有少量的輸卵管積水者。

    4.輸卵管經(jīng)造影證實僅傘端或擴大部末端閉鎖，輸卵管粘膜無明顯變化者。

　　嚴重的雙側輸卵管壺腹部梗阻，常伴有輸卵管周圍粘連，鏡下可見輸卵管遠側端傘部解剖已消失，呈一盲端，有時積水。此時可在宮腔鏡下經(jīng)宮頸加壓注入美藍液進行輸卵管通液，使輸卵管遠端膨脹，如有粘連則先進行分離。如果輸卵管各傘端僅呈向中央粘連狀態(tài)，尚有傘端可見，將分離鉗插入輸卵管內(nèi)，逐漸張開分離鉗向外取出時將輸卵管開口分離。

　　對于輸卵管傘端積水，傘端往往已經(jīng)完全封閉，無“傘”樣結構者，可將輸卵管傘端剪開呈花瓣狀，并即見輸卵管內(nèi)液體流出。將剪開的輸卵管傘向漿膜面反轉，傘端粘膜向外暴露，并將輸卵管傘端縫合固定在輸卵管漿膜表面。

　　提醒：手術結束前一定要經(jīng)子宮腔注入稀釋的亞甲藍，在宮腔鏡下觀察輸卵管的通暢情況，并要向腹腔內(nèi)注入防止粘連的藥劑。值得注意的是，因所造之口失去傘端捕捉卵子的能力，且患側輸卵管常伴有炎癥，故術后進一步治療，如及時作輸卵管通氣或子宮輸卵管通液治療等甚為重要！