當(dāng)造影檢查證實(shí)輸卵管阻塞發(fā)生于傘端及擴(kuò)大部末端時(shí)，可將閉鎖部分截除另行造口，以替代原來閉塞的傘端。輸卵管造口術(shù)適用于輸卵管遠(yuǎn)端阻塞、輸卵管壺腹部積水的患者。腹腔鏡輸卵管造口術(shù)后預(yù)后如何，主要取決于患者輸卵管粘膜及傘端被炎癥破壞的程度。輸卵管造口術(shù)為不孕手術(shù)成功率比較高的一種。

    有關(guān)指出卵管積水是慢性炎癥所致，輸卵管壺腹部的管壁往往都被炎癥破壞而機(jī)化變得僵硬，有時(shí)壺腹部積水較多，可將輸卵管遠(yuǎn)端壺腹部組織壓迫得較薄，粘膜被破壞，傘端無功能，即使手術(shù)成功，患者術(shù)后預(yù)后也不理想。因此接受此手術(shù)的不孕者需要具備一定的條件：

    1.男方健康，無不孕因素者。或經(jīng)治療或處理精液可致孕者。

    2.女方年齡在35歲以下渴望生育者，其它檢查結(jié)果綜合評(píng)價(jià)較高者可以超過此年限。

    3.婦科檢查盆腔柔軟，輸卵管觸不到或有少量的輸卵管積水者。

    4.輸卵管經(jīng)造影證實(shí)僅傘端或擴(kuò)大部末端閉鎖，輸卵管粘膜無明顯變化者。

　　嚴(yán)重的雙側(cè)輸卵管壺腹部梗阻，常伴有輸卵管周圍粘連，鏡下可見輸卵管遠(yuǎn)側(cè)端傘部解剖已消失，呈一盲端，有時(shí)積水。此時(shí)可在宮腔鏡下經(jīng)宮頸加壓注入美藍(lán)液進(jìn)行輸卵管通液，使輸卵管遠(yuǎn)端膨脹，如有粘連則先進(jìn)行分離。如果輸卵管各傘端僅呈向中央粘連狀態(tài)，尚有傘端可見，將分離鉗插入輸卵管內(nèi)，逐漸張開分離鉗向外取出時(shí)將輸卵管開口分離。

　　對(duì)于輸卵管傘端積水，傘端往往已經(jīng)完全封閉，無“傘”樣結(jié)構(gòu)者，可將輸卵管傘端剪開呈花瓣?duì)�，并即見輸卵管�?nèi)液體流出。將剪開的輸卵管傘向漿膜面反轉(zhuǎn)，傘端粘膜向外暴露，并將輸卵管傘端縫合固定在輸卵管漿膜表面。

　　提醒：手術(shù)結(jié)束前一定要經(jīng)子宮腔注入稀釋的亞甲藍(lán)，在宮腔鏡下觀察輸卵管的通暢情況，并要向腹腔內(nèi)注入防止粘連的藥劑。值得注意的是，因所造之口失去傘端捕捉卵子的能力，且患側(cè)輸卵管常伴有炎癥，故術(shù)后進(jìn)一步治療，如及時(shí)作輸卵管通氣或子宮輸卵管通液治療等甚為重要！