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正常的前列腺分為內外兩層:內層為圍繞尿道的尿道粘膜腺及粘膜下腺又稱移行帶,外層為周邊帶,兩層之間有纖維膜分隔。前列腺發(fā)生增生改變時,首先在前列腺段尿道粘膜下腺體區(qū)域內出現(xiàn)多個中心的纖維肌肉結節(jié),即基質增生,進而才有腺上皮增生。病理可分為腺型結節(jié)和基質結節(jié)兩種,這種結節(jié)若出現(xiàn)在無腺體區(qū),則只形成基質結節(jié);然后刺激其鄰近的上皮細胞增殖并侵入增生的結節(jié)內,形成基質腺瘤。增生組織將真正的前列腺組織向外周壓迫,被擠壓的組織發(fā)生退行性變,轉變?yōu)槔w維組織,形成灰白色堅硬假膜——外科包膜。
(1)病理分型:有人將增生的不同組織成分分為五型:纖維肌肉增生,肌肉增生,纖維腺瘤樣增生,纖維肌肉腺瘤樣增生和基質增生。其中基質增生是前列腺增生的重要特征。
(2)結構組成變化:前列腺增生時,間質所占比例(約60%)較正常前列腺(約45%)明顯增加的同時,間質的結構成分也發(fā)生變化,平滑肌占間質的面積百分比明顯高于正常前列腺,而上皮增生以基底細胞的增生肥大為特點,基底細胞由正常扁平變?yōu)榱⒎交虬鶢。平滑肌細胞粗大、密集,彌漫地分布于間質中,核形態(tài)未有明顯異常變化,但腺上皮細胞DNA及RNA的活力均增加,而老年前列腺增生癥組織的主要特征則呈現(xiàn)出血管成分的下降。
(3)與癥狀相關的病理變化:前列腺增生癥的癥狀與以下3方面的變化有關。
、俦颇蚣〉牟∽儯簞游飳嶒炞C明,梗阻發(fā)生以后,膀胱逼尿肌發(fā)生顯著變化,逼尿肌內的神經末梢減少,即部分去神經現(xiàn)象,膀胱體積增大,但肌肉的收縮強度相對減弱,乙酰膽堿酯酶的活性顯著降低。
、谇傲邢賱恿σ蛩兀喝祟惖那傲邢俸休^多的α1-A受體,98%均存在于腺基質內,人類前列腺肌細胞可通過這種受體刺激平滑肌收縮,張力增加,引起膀胱出口部梗阻。
、矍傲邢凫o力因素:即前列腺體積的逐漸增大對膀胱頸造成壓迫而出現(xiàn)梗阻癥狀。
采用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生目前在合肥中山醫(yī)院比較受歡迎,患者反映手術后身體上看不到傷痕,而且手術時間短,一般一小時內完成手術。一些難以承受開放性手術的高年患者,部分有全身合并癥的病人也可以接受這種手術,解決了身體虛弱患者不宜手術的難題。廣大患者撥打電話0551-64251111提前預約治療還能在費用上得到一定的減免。
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