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個別患者術后出現(xiàn)排尿困難、尿潴留,其原因各異。若術中術后能引起足夠重視,其并發(fā)癥不難預防。我們的預防性治療措施總結(jié)如下:
(1)術中切除前列腺時指尖緊貼腺體,避免撕破“外科包膜”及膀胱頸部,且應完整取出,不可殘留增生組織。對于輸尿管間隙肥大者同時做楔形切除。
。2)摘除前列腺時尿道部分用捏斷或剪刀剪斷,切勿使用暴力造成尿道膜部損傷。
。3)前列腺窩止血應確切、,避免同一出血點多次重復縫扎致局部組織缺血壞死,造成膀胱頸攣縮。
。4)尿管不宜過粗,時間不宜過久,避免長時間壓迫尿道致粘膜壞死,形成瘢痕出現(xiàn)尿道狹窄。
。5)為避免滲血,可將氣囊注生理鹽水30ml置于前列腺窩內(nèi)。24小時后逐次放出氣囊內(nèi)生理鹽水,間隔12到24小時,每次約5ml,有利于前列腺包膜的收縮,促進止血、愈合。
。6)術后7~9天拔除尿管,排尿通暢后(術后9~11天)拔除造瘺管。
其它預防措施:腺瘤剜出前,若膀胱出口較窄或后唇肥厚者,均需作后唇肌層楔形切除,并將膀胱粘膜縫合腺窩后壁,形成一漏斗形出口,膀胱頸只作部分縫合留下寬闊的出口,讓導尿管球囊在膀胱內(nèi)將其壓迫,導尿管留置時間不要太長,如沖洗液變清,可在術后24~48小時解除球囊壓迫。
合肥中山醫(yī)院在前列腺增生的治療上采用經(jīng)尿道前列腺電切術,時間短,醫(yī)生只需將電切鏡通過尿道插入就可以完成全部手術操作,不需要切開皮膚等各層組織,術后也不遺留任何疤痕。長年來這種方法治療前列腺疾病已經(jīng)收到廣大患者的認可與歡迎;颊呷缧枨巴委熆蓳艽螂娫0551-64251111提前預約。
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