凡疑有腸梗阻的患者都應住院治療,急性腸梗阻的治療和診斷必須同時進行。治療應根據(jù)這樣一個事實：手術(shù)對明確絞窄性梗阻的診斷是必需的。

　　小腸梗阻插入鼻導管,并進行吸引。在小腸梗阻中,采用一根長的腸管而不是手術(shù),進行單純插管抽吸可試用于治療早期術(shù)后梗阻或因粘連引起的反復梗阻而無腹部癥狀者。盡管要耗費2或3小時以改善情況差的脫水患者的狀況和獲得一定的排尿量,但絕大多數(shù)外科醫(yī)師傾向于早期進行剖腹。

　　膀胱內(nèi)留置導尿管以監(jiān)測排尿量。開始就應靜脈給予液體(以乳酸鹽林格液為宜)和電解質(zhì)。若反復嘔吐,血清鈉和鉀可能減少,應補充,必須持續(xù)維持液體平衡,每天應至少測定一次血清電解質(zhì)。對脫水患者,中心靜脈壓的測定可有幫助。如有可能,則設法去除原發(fā)病灶。應采取措施防止復發(fā),包括疝的修補,去除異物和完全松解粘連。

　　梗阻性膽囊結(jié)石可通過結(jié)石切除術(shù)予以去除,也可同時或以后進行膽囊切除術(shù)(參見第48節(jié)膽石癥)。胃石是引起梗阻的另一原因,可通過內(nèi)鏡予以去除(參見第24節(jié))。更常見的方法是剖腹術(shù)中通過腸道切除予以去除。累及小腸的彌漫性腹膜內(nèi)癌腫是成人因小腸梗阻死亡的主要原因。任何使梗阻短路的努力似乎只有短暫的幫助。

　　成人十二指腸梗阻的治療包括切除或在病灶不能被切除時采用姑息性胃空腸吻合術(shù)(有關(guān)兒童患者的治療可參見第201節(jié)胃腸缺陷)。

　　大腸梗阻的治療基本上與小腸梗阻相似。在緊急手術(shù)前需進行鼻胃吸引,靜脈給予液體和電解質(zhì)以及留置導尿管。

　　通�？刹捎芒衿谇谐�術(shù)和吻合術(shù)治療結(jié)腸的梗阻性癌腫。其他選擇包括轉(zhuǎn)流性結(jié)腸造口術(shù)和吻合術(shù),偶爾需要先作造口術(shù),再作延期切除。當憩室炎造成梗阻時,可能伴有穿孔。若發(fā)生穿孔和彌漫性腹膜炎,雖很難將受累區(qū)域切除,但有指征進行手術(shù),即切除術(shù)和結(jié)腸造口術(shù)后,吻合術(shù)應被推遲。糞便嵌塞常發(fā)生于直腸,可用手指將糞便清除。然而,單純糞石或其與鋇劑或抗酸劑的混合物可引起完全性梗阻(常在乙狀結(jié)腸),需要剖腹手術(shù)。

　　盲腸扭轉(zhuǎn)的治療包括受累腸段的切除術(shù)和吻合術(shù)或采用盲腸造口術(shù)將盲腸固定在正常位置上。在乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)中,腹部X線平片可見乙狀結(jié)腸的擴張腸袢,內(nèi)鏡或長的直腸管�？捎糜谀c袢減壓,手術(shù)切除術(shù)和吻合術(shù)可被推遲數(shù)天進行,若不作切除術(shù),復發(fā)幾乎是不可避免的。

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