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高分辨率的攝像系統(tǒng),微小精巧的手術器械、各式內鏡的聯(lián)合是新式內鏡微創(chuàng)保膽取石、取息肉賴以成功的基礎,F(xiàn)就內鏡簡介如下:
一、內鏡又稱內窺鏡,是各種內臟器官醫(yī)療用鏡的總稱
內鏡的發(fā)展已有100多年的歷史。初的內鏡是用燭光做光源,用硬管式結構窺視直腸和子宮。由于材料和光源的限制,內鏡的發(fā)展一直較為緩慢。50年代后,由于纖維光學的發(fā)展,內鏡的發(fā)展也突飛猛進、日新月異。70年代,纖維內鏡技術不斷傳入我國。由于其能直接觀察病人內臟器官的形態(tài)和病變,從而為診斷提供客觀的證據(jù),因而在臨床上獲得了廣泛的推廣和應用。
目前,內鏡檢查已成為人體內臟器官檢查的常規(guī)醫(yī)療器械,這主要是因為內鏡都是依據(jù)人體內腔結構設計而成,鏡身柔軟,可變換屈伸角度,操作正確不會對器官形成損傷。隨著內鏡制作的改進和操作技術的不斷完善,病人接受此項檢查將更加舒適。內鏡檢查除直接觀察外,還能對可疑部位進行活檢,以進行病理切片,從而確診病變性質,因而能發(fā)現(xiàn)早期甚至癌前病變。這是B超、X線攝片、CT檢查等不能比擬的。若需要進行內腔器官檢查,就首先必選內鏡檢查。近年來,內鏡檢查范圍不斷擴大和延伸,如許多膽道、胰腺不明診斷的疾病,現(xiàn)在可以通過十二指腸鏡,將導管插入十二指腸乳頭,直接對胰膽管造影,從而對此類病人的診斷提供為有效的手段。
現(xiàn)代內鏡技術已從單純檢查向檢查治療結合方向迅速發(fā)展。如消化道息肉、早期腫瘤可以在內鏡下切除;糜爛、破傷、潰瘍、瘺管可以在內鏡下直接修補;內腔出血可以在內鏡下緊急止血;消化道、呼吸道異物如魚刺、肉骨等都可以在內鏡下及時取出;呼吸道阻塞及肺不張的病人,也可用支氣管鏡進行吸痰及灌洗;膽結石以往多剖腹取出,現(xiàn)在許多膽結石可用腹腔鏡在腹壁開幾只小洞將結石取出。而膽管結石則可通過十二指腸鏡,經(jīng)十二指腸乳頭將結石套出,完全不用開刀剖腹。內鏡治療的優(yōu)點在于痛苦少、經(jīng)濟、方便、快捷、高效。上發(fā)達許多手術正朝著應用內鏡技術解決的方向大力發(fā)展。
二、21世紀內鏡的發(fā)展方向
在21世紀,醫(yī)療器械研制開發(fā)將有很快發(fā)展。有關人士指出,內鏡技術的改進方向,是使醫(yī)務人員在進行內鏡下診斷與治療時所觀察到的圖像更清晰,同時帶給病人的痛苦更小,使病人更易于接受。
電視內鏡
電視內鏡在21世紀將繼續(xù)發(fā)揮主要作用。目前,血紅蛋白指數(shù)(ihb)彩色增強的新技術已被應用,ihb彩色增強技術可使醫(yī)務人員捕獲到與顏色相關的血流量變化。
柔軟性結腸鏡
內鏡設備的改善可降低檢查過程中患者的不適感。一種可變式柔軟性結腸鏡現(xiàn)已用于臨床。這種內鏡的插入部分的柔韌性是可變的,從而可減輕患者的疼痛感。
紅外線電視內鏡
紅外線電視內鏡可以使醫(yī)務人員更清楚地觀察到深層血管。這些深層血管在可見光下是看不見的,血管內的靛青綠(icg)可吸收波長805nm的紅外線,所以黏膜下層的血管可被紅外線電視內鏡觀察到。
超聲內鏡
在國外許多醫(yī)院已成為常規(guī)查設備,它能清楚地顯示腸壁各層次狀況,從而使醫(yī)務人員能夠精確診斷黏膜和黏膜下病變,判斷早期癌癥的發(fā)展階段。
無線內鏡
即膠囊內鏡的問世是內鏡史上杰出的技術突破。它是由一個微型攝像機和傳送器組成,只有藥丸大小,被吞咽下后,可將患者胃腸道圖像傳送到體外的接受器。
經(jīng)口腹腔鏡
腹腔鏡通常是通過腹壁操作的,它能否經(jīng)口操作呢?近,美國約翰斯霍普金斯醫(yī)學院的研究人對5頭豬進行了實驗。研究人員先用針形刀在豬的胃部做一切口,將內鏡從該切口導入腹腔,醫(yī)務人員可以看到清晰的腹腔內部圖像。
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