腹腔鏡外科與開(kāi)腹外科手術(shù)的唯一區(qū)別是腹腔注入CO2造成人工氣腹，在其影響下可能對(duì)呼吸、循環(huán)、血?dú)獾扔幸欢ㄓ绊懀�通過(guò)監(jiān)測(cè)我們發(fā)現(xiàn)：

    ①人工氣腹后因膈肌受壓增加了呼吸阻力，但注氣后氣道壓力升高尚在正常范圍，高只20cmH2O，在臨床上并無(wú)實(shí)際意義；

    ②人工氣腹前后動(dòng)脈血pH、CO2和O2分壓無(wú)明顯差異；

    ③人工氣腹前后心輸出量、心率、射血速度指數(shù)高搏量及射血時(shí)間均有差異，但均在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，無(wú)明顯臨床意義；

    ④氣腹后中心靜脈壓增高，但與注氣前無(wú)明顯差異；

    ⑤動(dòng)脈血壓不受腹腔注氣及手術(shù)操作的影響，但可隨全身麻玉深淺的變化表現(xiàn)輕度波動(dòng)，低血壓很少發(fā)生，血壓升高可加深麻醉，高血壓患者術(shù)中血壓不易控制在滿(mǎn)意程度時(shí)，可緩慢靜脈滴注硝酸甘油使血壓維持在滿(mǎn)意水平。腹腔鏡手術(shù)后患者全身反應(yīng)小、痛苦小。伴有高血壓心臟病的患者行腹腔鏡手術(shù)的人工氣腹時(shí)由于腹內(nèi)高壓可能使血壓、心輸出量、心率、脈搏量等出現(xiàn)變化，從而加重高血壓、心臟病。因而對(duì)高血壓、心臟病的患者行腹腔鏡手術(shù)須慎得考慮，但高血壓、心臟病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)并非絕對(duì)禁忌證，人工氣腹對(duì)血壓、心臟功能的影響并非很大，基本上尚在正常范圍內(nèi)，且術(shù)后較開(kāi)腹術(shù)對(duì)血壓、心臟功能的影響要小，因此我們認(rèn)為通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)術(shù)中的心肺功能及血壓的改變，只要隨時(shí)調(diào)整用藥，對(duì)伴高血壓、心臟病的患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)是安全的。