合肥中山醫(yī)院微創(chuàng)科電話(huà):0551-64251111QQ:800040120 咨詢(xún)?cè)诰咨詢(xún)
電視腹腔鏡膽囊切除適應(yīng)證的選擇大致經(jīng)歷了以下三個(gè)階段:階段嚴(yán)格挑選患者,即對(duì)那些單純膽囊結(jié)石、膽囊良性隆起樣病變、膽系造影囊顯影良好者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。第二階段當(dāng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)后,放寬了手術(shù)指征,即對(duì)萎縮性膽囊炎、膽囊充滿(mǎn)型結(jié)石、膽囊壺腹(或膽囊管)結(jié)石嵌頓伴膽囊腫大、中上腹部手術(shù)后、部分急性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。第三階段進(jìn)行一步放寬手術(shù)適就證。即在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中,經(jīng)膽囊管或膽總管切開(kāi)取石。部分急性膽囊炎患者可行腹腔鏡手術(shù)。
急性膽囊炎多為結(jié)石嵌頓于膽囊頸或膽囊管引起,可出現(xiàn)以下四種情況:
①膽囊腫大、膽囊積液;
②合并感染。出現(xiàn)膽囊積膿,但無(wú)全身中毒癥狀;
③膽囊積膿并有全身中毒癥狀;
④膽囊壞疸或穿孔。
后二種情況為腹腔鏡膽囊切除術(shù)絕對(duì)禁忌證,而前兩種情況對(duì)熟練的腹腔鏡外科醫(yī)生而言,是手術(shù)的適應(yīng)證。前兩種情況的主要局部病理改變?yōu)槟懩业某溲⑺[、膽囊壁增厚、膽囊三角明顯縮短,此時(shí)行腹腔鏡手術(shù),常遇到的是膽囊張力大夾持困難,可行膽囊穿刺減壓,使用抓鉗可以鉗夾,但須避免過(guò)分減壓造成解剖分離困難;如果膽囊三角解剖關(guān)系顯示不清,宜從膽囊底部開(kāi)始,逆行切除。切下的膽囊由于膽囊壁增厚,需要擴(kuò)大臍部的切口才能拉出。急性膽囊炎由于局部解剖欠清,腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較單純膽囊結(jié)石大,但在有經(jīng)驗(yàn)的腹腔鏡外科醫(yī)生的操作下,部分急性膽囊炎仍可行腹腔鏡手術(shù)。
以上是關(guān)于“急性膽囊類(lèi)患者能做腹腔鏡手術(shù)嗎”的相關(guān)信息,如果您有疑問(wèn)請(qǐng)立即咨詢(xún)