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慢性膽囊炎的病人常合并有膽結石。有人統(tǒng)計,膽石癥發(fā)病年齡的高峰為45-50歲,40歲左右的婦女更多。病人呈逐年增長的趨勢。
膽結石是由膽汁瘀滯,細菌感染和膽汁成分改變這三者互相影響而形成的。膽汁是肝細胞所分泌的。每天約有800-1000毫升之多,膽汁的主要成分除了水分以,主要含有膽鹽、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂、膽紅素和無機鹽等,膽固醇在膽汁中的含量增加是形成膽結石的基本原因。膽囊里發(fā)生細菌感染時,能產生一種促進膽結石形成的酶,所以,慢性膽囊炎更有利于膽結石的形成,結石的存在又更加重了膽囊的炎癥。中老年人肥胖居多,脂肪代謝易發(fā)生率紊亂,膽汁易濃縮,活動較少的人膽囊收縮功能更差,患有腸寄生蟲的病人易出現膽道蛔蟲癥,膽囊里的蛔蟲殘體往往是膽結石的核心。據統(tǒng)計,我國膽結石的高發(fā)地區(qū),70%的膽結石是以蛔蟲殘體和蟲卵為核心的。由于濫用藥物,如長期大劑量應用安妥明雌激素、煙酸等藥物,干擾了膽汁成份的代謝,更容易形成結石。
預防膽囊炎、膽蟲癥,首先要注意飲食調節(jié),少進高膽固醇飲食。有人認為,我國北方中年婦女膽石癥增多的原因與妊娠期和產后大量食用雞肉和豬肉有關,多吃含維生素A的水果與蔬菜,如胡蘿卜、菠菜、蘋果等,有利于膽固醇代謝,可減少結石的形成,講究飲食衛(wèi)生,可以免除或減少腸道蛔蟲;加強運動和鍛煉,可增強膽囊舒縮功能;盡早發(fā)現膽囊炎,積治療膽道感染,這一切均對預防膽結石有益。肥胖與高血脂癥病人,適當應用降血脂藥,也是預防膽結石癥的一種方法。
慢性膽囊炎、膽結石癥的治療方法很多,服用利膽藥常是首先要考慮到的。去氫膽酸片、膽酸鈉及鵝去膽酸片均有一定的作用,應有消炎利膽片也有一定的效果。有人建議應用金錢草、茵陳各30克,煎水作茶飲,一個月為一療程,有排石利膽的功能。當慢性膽囊炎急性發(fā)作時,要禁食、輸液,有效地止痛,還要選擇適當的抗生素。當內科治療無效或有一定的外科指征時,應積爭取手術治療。
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