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慢性膽囊炎的病人常合并有膽結(jié)石。有人統(tǒng)計,膽石癥發(fā)病年齡的高峰為45-50歲,40歲左右的婦女更多。病人呈逐年增長的趨勢。
膽結(jié)石是由膽汁瘀滯,細(xì)菌感染和膽汁成分改變這三者互相影響而形成的。膽汁是肝細(xì)胞所分泌的。每天約有800-1000毫升之多,膽汁的主要成分除了水分以,主要含有膽鹽、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂、膽紅素和無機(jī)鹽等,膽固醇在膽汁中的含量增加是形成膽結(jié)石的基本原因。膽囊里發(fā)生細(xì)菌感染時,能產(chǎn)生一種促進(jìn)膽結(jié)石形成的酶,所以,慢性膽囊炎更有利于膽結(jié)石的形成,結(jié)石的存在又更加重了膽囊的炎癥。中老年人肥胖居多,脂肪代謝易發(fā)生率紊亂,膽汁易濃縮,活動較少的人膽囊收縮功能更差,患有腸寄生蟲的病人易出現(xiàn)膽道蛔蟲癥,膽囊里的蛔蟲殘體往往是膽結(jié)石的核心。據(jù)統(tǒng)計,我國膽結(jié)石的高發(fā)地區(qū),70%的膽結(jié)石是以蛔蟲殘體和蟲卵為核心的。由于濫用藥物,如長期大劑量應(yīng)用安妥明雌激素、煙酸等藥物,干擾了膽汁成份的代謝,更容易形成結(jié)石。
預(yù)防膽囊炎、膽蟲癥,首先要注意飲食調(diào)節(jié),少進(jìn)高膽固醇飲食。有人認(rèn)為,我國北方中年婦女膽石癥增多的原因與妊娠期和產(chǎn)后大量食用雞肉和豬肉有關(guān),多吃含維生素A的水果與蔬菜,如胡蘿卜、菠菜、蘋果等,有利于膽固醇代謝,可減少結(jié)石的形成,講究飲食衛(wèi)生,可以免除或減少腸道蛔蟲病;加強(qiáng)運(yùn)動和鍛煉,可增強(qiáng)膽囊舒縮功能;盡早發(fā)現(xiàn)膽囊炎,積治療膽道感染,這一切均對預(yù)防膽結(jié)石有益。肥胖與高血脂癥病人,適當(dāng)應(yīng)用降血脂藥,也是預(yù)防膽結(jié)石癥的一種方法。
慢性膽囊炎、膽結(jié)石癥的治療方法很多,服用利膽藥常是首先要考慮到的。去氫膽酸片、膽酸鈉及鵝去膽酸片均有一定的作用,應(yīng)有消炎利膽片也有一定的效果。有人建議應(yīng)用金錢草、茵陳各30克,煎水作茶飲,一個月為一療程,有排石利膽的功能。當(dāng)慢性膽囊炎急性發(fā)作時,要禁食、輸液,有效地止痛,還要選擇適當(dāng)?shù)目股。?dāng)內(nèi)科治療無效或有一定的外科指征時,應(yīng)積爭取手術(shù)治療。
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