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腸穿孔是潰瘍病患者嚴重的并發(fā)癥之一。病人的腸穿孔主要是暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易誘發(fā)腸穿孔。腸穿孔表現(xiàn)為嚴重的急腹癥,有致命危險,需要緊急處理。腸穿孔護理怎么做呢?請看合肥中山醫(yī)院胃腸科的建議。
腸穿孔的護理
一、發(fā)現(xiàn)病情時
病情允許時(如無休克癥狀者)可取半臥位,以利液體引流至盆腔,防止膈下膿腫,有利于呼吸和血液循環(huán),同時呼叫急救車將病人急送醫(yī)院處理。
二、術后監(jiān)護
(1)術后6h重點監(jiān)測血壓平穩(wěn)后取半臥位,有利于呼吸并防止膈下膿腫,減輕腹部切口張力有效緩解疼痛。
(2)密切觀察生命體征及神志變化,尤其是血壓及心率的變化。
三、胃腸減壓的護理
(1)保持有效的胃腸減壓,減少胃內的積氣、積液,維持胃處于空虛狀態(tài),促進吻合口早日愈合。觀察胃管是否通暢,發(fā)現(xiàn)胃管內有凝血塊或食物堵塞時及時用注射器抽出,用生理鹽水反復沖洗胃管致其通暢。
(2)留置胃管期間給予霧化吸入,有利于痰液排出,并可減輕插管引起咽部不適。
(3)做好健康指導。防止其自行拔管,防止重復插管給患者造成痛苦和不良后果。
四、腹腔引流管的護理
腹腔引流管要妥善固定,避免牽拉、受壓、打折。保持其通暢。每日更換引流袋防止逆行感染,同時利于觀察。
五、飲食護理
飲食要少食多餐,循序漸進。避免可導致胃腸脹氣的食物,以蛋湯、菜湯、藕粉為好。兩周后恢復正常飲食。
六、術后常見并發(fā)癥的觀察與護理
術后出血術后嚴密觀察血壓及脈搏變化,腹腔內出血常表現(xiàn)為失血性休克癥狀,伴有腹脹、全腹壓痛、反跳痛明顯等腹膜刺激征。因此護理中要嚴密觀察患者腹部變化。
七、感染
飽餐后的胃、十二指腸急性穿孔造成彌漫性腹膜炎,術后可能出現(xiàn)腹腔或切口感染。患者一般術后3~5天體溫逐漸恢復正常,切口疼痛消失。若此時體溫反而增高,局部出現(xiàn)疼痛和壓痛,提示炎癥的存在。
家中有此類病人發(fā)病時,切莫驚慌失措,要盡力安慰病人,并立即停止其飲食與飲水。合肥中山醫(yī)院胃腸科采用中藥灌腸治療各種類型的腸病,該療法可使藥液直達病灶,直接接觸病變區(qū)域,大限度地發(fā)揮了中藥特有的綜合療效。(責任編輯:漠、貝)
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