具備前列腺增生癥的相應(yīng)癥狀、經(jīng)臨床醫(yī)生肛門指檢觸摸到前列腺增大，必要時作前列腺的B型超聲波檢查，證實前列腺增大，前列腺增生的診斷即可成立�？梢�，診斷前列腺增生癥并不困難，也不復(fù)雜。醫(yī)生通過肛門指檢，一般地把前列腺增生按增生大小分成三度。也有醫(yī)生用另一種方式形容前列腺增生的程度：正常前列腺為栗子大；度肥大為鴿蛋大；第二度肥大為雞蛋大；第三度肥大為鵝蛋大。
 
    前列腺增生的分度僅可以說明前列腺體增大的程度，并不能表明增生腺體對尿道的阻塞程度和疾病的嚴重與否。前列腺按照解剖方位分為前、后、左、右、中五個葉，近端為圍繞尿道的內(nèi)層腺體（下稱內(nèi)腺）其外，為外層腺體（下稱外腺）。在正常的前列腺中，外腺占據(jù)前列腺的大部分，內(nèi)腺只處于中心的小部位。但是，當前列腺增生時情況就不同了。若增生主要發(fā)生在前列腺內(nèi)層，而內(nèi)腺又緊密包繞著尿道，因此，哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道壓扁，造成排尿困難。這時，即使肛門指檢仍難發(fā)現(xiàn)前列腺肥大。前列腺外腺增生情況就兩樣了，由于外腺可能主要向外側(cè)生長，有時盡管長得很大，甚至達到第三度，但是并不壓迫尿道，因此，也可能沒有尿道梗阻癥狀，或者癥狀輕微。顯而易見，前列腺增生的分度只能說明前列腺腺體的大小，并不能表示病變的嚴重程度與否。

    為了表明前列腺增生病人疾病的嚴重程度，醫(yī)生在臨床上將前列腺增生癥分成三期：期為患者排尿困難，尿頻夜尿增多、排尿無力，膀胱壁因排尿費力而出現(xiàn)小梁，但是沒有殘余尿；第二期系指膀胱逼尿肌開始代償不全，不能將尿液完全排出而出現(xiàn)殘余尿，常常易合并發(fā)生慢性細菌性膀胱炎；第三期系指由于長期排尿費力，引起膀胱排空機能減退發(fā)生尿潴留、腎功能不全。如果根據(jù)尿流率測定的結(jié)果進行判斷，期患者的大尿流率和平均尿流率降低不明顯，尿流圖形多在正常的范圍內(nèi)；第二期患者大尿流率及平均尿流率均明顯降低，排尿時間顯著延長，尿流圖形呈多波型曲線；第三期或者說晚期患者的大尿流率及平均尿流率進一步降低，排尿時間更加延長，尿流圖形大都為低平曲線。

    前列腺分期在決定治療方案上有一定的意義。一般認為，期的前列腺增生癥適于保守療法，第二期的早期患者也可以試用保守療法，保守治療效果不佳，或者病情進展的第二期患者，以及第三期的前列腺增生患者，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

    總而言之，前列腺增生患者就醫(yī)時不能只滿足于醫(yī)生通過直腸指檢對前列腺大小的分度，而應(yīng)該結(jié)合自己排尿不暢癥狀的嚴重程度與否，以及尿流率的檢查結(jié)果來判定疾病的臨床分期，必要時還需輔以前列腺Ｂ超、腎圖和血中尿素氮等檢查。尤其直腸指檢前列腺僅一度肥大，甚至不大但有癥狀的患者，更不要誤以為自己病情不重而掉以輕心，以免延誤治療的有利時機。
但是，如果要正確判斷前列腺增生的程度和對腎功能及全身健康造成的影響，更重要的是為了選擇恰當?shù)闹委煼桨�，更全面地進行檢查就顯得十分重要了，下面分別進行較詳細的敘述。
 
    1、體格檢查：檢查患者反應(yīng)是否遲鈍、有無貧血、有無浮腫。高血壓（認定或除外早期尿毒癥的線索）；腹部有無包塊及位置（判定尿路梗阻的代償期還是失代償期）；尿道有無分泌物，附睪是否腫大（判斷有無合并感染）。

    2、肛門指檢：檢查肛門括約肌張力（區(qū)別神經(jīng)原性膀胱）和前列腺情況，注意前列腺大小，中央溝是否消失，有無結(jié)節(jié)、前列腺硬度，有無壓痛等。

    3、實驗室檢查：尿常規(guī)注意發(fā)現(xiàn)有無合并尿路感染；血液常規(guī)及生化檢查：血紅蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒癥。

    4、腎功能檢查：尿素氮和肌酐升高提示腎功能受損。

    5、超聲波檢查：可確定前列腺增生的大小和膀胱有無殘余尿及其數(shù)量。

    6、尿流率檢查可測知下尿路的功能。

    7、X線檢查：可了解前列腺本身情況和判斷前列腺梗阻對尿路造成的影響。

    8、同位素腎圖檢查：了解尿路梗阻情況和腎功能。

    9、膀胱尿道鏡檢查：可確定診斷并觀察中葉增生情況，以及了解下尿路的病理改變。

    10、前列腺活體檢查：有結(jié)節(jié)的前列腺增生患者必要時做活體檢查，以診斷或者除外前列腺癌。