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咽是呼吸及消化道的門戶,病原體容易通過呼吸及進(jìn)食引起感染;也可因進(jìn)食不慎或外界暴力引起外傷;血液、神經(jīng)等系統(tǒng)的疾病和有些傳染病可有咽部的表現(xiàn);咽部腫瘤也不太少見。
常見癥狀
①咽痛。咽部感染、外傷、腫物等刺激或壓迫感覺神經(jīng)均可引起咽痛。
②吞咽困難。原因很多,咽痛為常見病因。咽部巨大腫瘤、扁桃體過度增生造成咽部堵塞,神經(jīng)系疾患或鼻咽癌侵犯顱底,引起Ⅸ、Ⅹ顱神經(jīng)損害時也可發(fā)生吞咽因難。
③呼吸困難。各種原因引起的咽部堵塞,如扁桃體肥大、咽腫瘤、咽后膿腫、咽部燙傷、燒灼傷所致的咽粘膜水腫等都可引起呼吸困難。
④發(fā)聲異常。腺樣體腫大、鼻咽部狹窄等可致發(fā)聲改變,稱為閉塞式鼻音。由于腭裂、咽部瘢痕收縮致鼻咽部開放,可致開放性鼻音。扁桃體周圍膿腫或咽后膿腫造成的口咽部堵塞可致說話含糊不清。
咽部檢查方法 除口咽部可用壓舌板壓舌后直接觀察外,鼻咽部檢查常需用后鼻鏡,通過鏡面反射來觀察。纖維鼻咽鏡可彎曲,觀察范圍大且較清晰,可看到鼻咽頂?shù)南贅芋w、后鼻孔、咽鼓管開口及其后上方的羅森繆勒氏窩,后者為鼻咽癌好發(fā)部位。下咽部檢查要借助于間接喉鏡或直接喉鏡進(jìn)行。為了解腺樣體的大小、咽部腫瘤的性質(zhì)和莖突是否過長,有時還需進(jìn)行觸診。利用咽部 X射線正倒位像可觀察鼻咽部情況,如腫瘤的大小、咽后膿腫的大小、是否有頸椎病變及雙側(cè)梨狀窩是否對稱等,后者可提供下咽部癌的線索。為了更清楚地顯示病變,有時需要 X射線斷層像、咽造影以及計算機(jī)體層攝影等。咽部腫瘤需作病理檢查以便確定其性質(zhì)?刹扇∶撀浼(xì)胞檢查方法或鉗取活組織行切片檢查。
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