檢查時在肛周皮膚上可見到單個或多個外口，呈紅色乳頭狀隆起，擠壓時有膿液或膿血性分泌物排出。

    外口的數(shù)目及與肛門的位置關(guān)系對診斷肛瘺很有幫助：外口數(shù)目越多，距離肛緣越遠(yuǎn)。肛瘺越復(fù)雜。在肛門中間劃一橫線。若外口在線后方，瘺管常是彎型，且內(nèi)口常在肛管后正中處；若外口在線前方，瘺壁常是直型，內(nèi)口常在附近的肛竇上。

    外口在肛緣附近，一般為括約肌瘺；距離肛緣較遠(yuǎn)，則為經(jīng)括約肌瘺。若瘺管位置較低，自外口向肛門方向可觸及條索樣瘺管。確定內(nèi)口位置對明確肛瘺診斷非常重要。直腸指檢時在內(nèi)口處有輕度壓痛，有時捫到硬結(jié)樣內(nèi)口及索樣瘺管。

    肛門鏡下有時可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口，自外口探查肛瘺時有造成假性通道的可能．宜用軟質(zhì)探針：以上方法不能肯定內(nèi)口時，還可自外口注入美藍(lán)溶液1—2ml，觀察填入肛管及直腸下端的白濕紗市條的染色部位，以判斷內(nèi)口位置；碘油瘺管造影是臨床常規(guī)檢查方法，對于復(fù)雜、多次手術(shù)的、病因不明的肛瘺患者．應(yīng)作鋇灌腸或結(jié)腸鏡檢查，以排除Crohn 病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的存在。