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前列腺增生是一個非?膳碌募膊,因為前列腺的后期很可能會尿中毒。在前列腺增生癥早期,尿道發(fā)生輕度梗阻,由于膀胱有代償功能,病人仍能按時排空小便,但排尿時間已比正常人延長。發(fā)展到中期,尿道梗阻加重,尿道阻力增加,并超過膀胱的排尿能力,病人便出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀,膀胱內的尿液不能完全排空,因而出現(xiàn)殘余尿。這時如果過度疲勞、受寒或飲酒等,就會致使尿道粘膜水腫,會加重梗阻,?砂l(fā)生急性尿潴留。若能及時導尿、用藥,一般仍能恢復排尿。到了晚期,尿道梗阻嚴重,膀胱代償功能不全,膀胱內殘余尿不斷增加,過多時,在病人的小腹部可摸到包塊,排尿不成線,呈點滴狀。由于膀胱內壓增高,向上傳遞到腎臟,使兩側腎臟內壓增高,引起雙腎積水,損傷腎功能,從而導致慢性尿中毒。
我們知道,尿中毒是一種十分嚴重的病變,甚至危及生命。因此病人一聽到尿中毒,就格外緊張。不過,前列腺增生癥后期所引起的尿中毒,與慢性腎炎所致的尿毒癥不同,只要治療及時,預后通常較好。因為這種尿中毒是由于尿道嚴重梗阻,間接影響腎臟引起的,腎臟本身并無器質性病變,只要及時解除了尿道梗阻,腎臟仍可恢復泌尿功能。腎炎所致尿中毒,則是腎臟本身因腎炎病變而嚴重喪失功能,這種病變是不可逆的,病人只能通過透析治療或腎移植才能維持生命。
對前列腺增生癥引起的尿中毒的防治,簡單的辦法就是及早留置導尿,解除膀胱尿道梗阻,很快可恢復其腎功能。然而,有一些患前列腺增生病的老年病人,害怕導尿而延誤治療,是造成尿中毒的根本原因。嚴重的尿中毒,留置導尿常需數(shù)月,甚至長達一年之久,而長期留置導尿,既不舒服又易發(fā)生尿路和生殖道感染,自然不是上策。較好的辦法則是作膀胱造瘺,待腎功能恢復正常后,再行前列腺摘除術。如果病人年老體弱,同時伴有嚴重的心肺疾病,而無法耐受前列腺摘除術,也可作終身膀胱造瘺,照樣能夠過正常生活。
為了避免因前列腺增生而發(fā)生尿中毒,老年朋友應注意以下兩點:一是當你患有前列腺增生癥時,應重視尿頻癥狀。這決非是老年人的正,F(xiàn)象,而是病癥的信號,應及時診治,防止病情進一步發(fā)展。二是當你出現(xiàn)嚴重尿頻、尿急、小便淋漓不盡時,可能已有大量殘余和尿潴留,這時千萬不要因害怕導尿而硬挺著不及時治療,否則一定會尿中毒的。
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