眩暈是人與周圍環(huán)境之間的空間關(guān)系在大腦皮質(zhì)的反應(yīng)失真所致，是環(huán)境或自身的運動幻覺。偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛。偏頭痛患者容易出現(xiàn)前庭癥狀，在眩暈患者中偏頭痛的發(fā)病率也很高。Neuhauser等的研究顯示頭暈(dizziness)患者患偏頭痛的比率為38％，而整形患者患偏頭痛的比率為24％，兩組存在顯著性差異。Kayan和Hood也發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者前庭癥狀發(fā)生率顯著高于緊張型頭痛患者。偏頭痛患者的眩暈癥狀可以表現(xiàn)為自發(fā)性眩暈、位置性眩暈、或不敢轉(zhuǎn)頭等。頭痛學會關(guān)于偏頭痛的分類中，只有基底型偏頭痛和作為偏頭痛前驅(qū)的兒童良性陣發(fā)性眩暈這兩個亞型中提到眩暈癥狀，大部分伴眩暈的偏頭痛患者不能滿足上述兩亞型的診斷。因此，提出了偏頭痛相關(guān)性眩暈的診斷。

頭痛相關(guān)性眩暈的診斷標準

    由于偏頭痛與眩暈的發(fā)病率均較高，并不是所有出現(xiàn)過眩暈的偏頭痛患者均患有偏頭痛相關(guān)性眩暈。

　　(1)偏頭痛相關(guān)性眩暈的診斷標準。

    確定的偏頭痛相關(guān)性眩暈的診斷標準：①中、重度的發(fā)作性前庭癥狀(視物旋轉(zhuǎn)，自身或其他物體的運動幻覺，位置性眩暈，不敢轉(zhuǎn)頭，如轉(zhuǎn)頭可誘發(fā)自身或其他物體的運動或不平衡幻覺)；②存在符合IHS診斷標準的偏頭痛；③至少有2次眩暈發(fā)作時出現(xiàn)下列至少一種偏頭痛癥狀：偏頭痛頭痛，畏光，畏聲，視覺或其他先兆；④相應(yīng)的檢查除外其他原因。

　　可能的偏頭痛相關(guān)性眩暈的診斷標準：①中、重度的發(fā)作性前庭癥狀(視物旋轉(zhuǎn)，自身或其他物體的運動幻覺，位置性眩暈，不敢轉(zhuǎn)頭如轉(zhuǎn)頭可誘發(fā)自身或其他物體的運動或不平衡幻覺)；②至少具有下列一項：符合IHS診斷標準的偏頭痛；眩暈發(fā)作時存在偏頭痛癥狀；偏頭痛特異性誘發(fā)因素誘發(fā)眩暈發(fā)作如：特定食物，睡眠不規(guī)律，內(nèi)分泌激素改變；針對偏頭痛的藥物治療有效。③相應(yīng)的檢查除外其他原因。

　　輕度前庭癥狀指其不干擾日�；顒樱�中度指干擾日�；顒樱�但不會因為該癥狀迫使日�；顒咏K止，重度是指不能進行日常活動。

　　(2)偏頭痛相關(guān)性眩暈的診斷標準

　　確定的偏頭痛相關(guān)性眩暈的診斷標準為：①至少2次眩暈發(fā)作；②干擾日常生活；③伴有偏頭痛頭痛發(fā)作或一個典型的偏頭痛先兆；④有符合IHS診斷標準的偏頭痛病史；⑤通過合適的檢查不能找到反復(fù)發(fā)作的眩暈的其他原因或更好的解釋。

　　相比較而言，上述兩種診斷標準區(qū)別并不大，只是后者更強調(diào)伴隨偏頭痛頭痛或偏頭痛先兆，符合偏頭痛診斷標準，對于科研工作而言，應(yīng)該選擇偏頭痛相關(guān)性眩暈的確定性診斷標準，而在臨床工作中，對于反復(fù)發(fā)作的原因不明的眩暈可以應(yīng)用可能的偏頭痛相關(guān)性眩暈的診斷標準，如符合該標準，可以按偏頭痛相關(guān)性眩暈進行試驗性治療，可能會有一定的效果。