合肥中山醫(yī)院微創(chuàng)科電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰咨詢
一.新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的背景
隨著醫(yī)學(xué)對(duì)有功能的膽囊切除對(duì)人體產(chǎn)生不良影響認(rèn)識(shí)的不斷深入,人們對(duì)保留有功能的臟器,提高生活質(zhì)量的呼聲越來(lái)越高,越來(lái)越多的病人要求醫(yī)生為其進(jìn)行保膽取石手術(shù),部分醫(yī)院相繼開(kāi)展這種手術(shù),但是舉步維艱,得不到公認(rèn),更不能普及。
究其主要原因:
1、Langenburch溫床學(xué)說(shuō):膽囊是結(jié)石形成的化工廠.
2、膽囊可有可無(wú),忽視膽囊在消化,代謝,免疫等方面的重要功能。
3、結(jié)石、息肉有癌變的可能。雖然概率很低,但寧可錯(cuò)切一千,也不放過(guò)一個(gè)。
4、保膽手術(shù)的復(fù)發(fā)率過(guò)高。“舊式保膽取石術(shù)后” 結(jié)石容易復(fù)發(fā)!其復(fù)發(fā)率高達(dá):50%,70%,80%。因此,膽囊切除就理所當(dāng)然的成為治療膽囊結(jié)石100年都不能改變的“”.
腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)的出現(xiàn),更是起到推波助瀾的作用 !
難道膽囊真的就不那么重要, 可以隨意的切除嗎 ?
難道切除膽囊是治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉100年都不能改變的“標(biāo)準(zhǔn)”嗎 ?
有那么多的膽囊需要腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除術(shù)嗎?
腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除術(shù)切膽防癌合理嗎?
肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石手術(shù)時(shí)切除膽囊有依據(jù)嗎?
膽囊結(jié)石是偶發(fā)事件還是持續(xù)發(fā)展過(guò)程?
上帝賜給人們那么大一個(gè)膽囊 !在整個(gè)膽道系統(tǒng)中,膽囊占了那么大的比例 !毫無(wú)疑問(wèn),一定有重要作用的!
三.膽囊的生理功能:
1. 膽囊的貯存功能;
2. 膽囊的收縮功能;
3. 膽囊的吸收功能;
4. 膽囊的分泌功能;
5. 膽囊有免役功能。
6. 膽囊對(duì)消化功能有重要影響;
7. 膽囊對(duì)膽道流體壓力有重要的調(diào)節(jié)作用。
四.膽囊切除的副作用:
1. 消化不良;
2. 消化液的返流 : 返流性胃炎.返流性食管炎;
3. 膽總管結(jié)石發(fā)生率升高;
4. 膽管損傷率增加 ;
5. 結(jié)腸癌發(fā)生率增加;
6. 膽囊術(shù)后心理障礙;
7. 膽囊術(shù)后綜合癥 :
對(duì)于膽管損傷,黃志強(qiáng)院士大聲疾呼:做為一個(gè)普外科醫(yī)生:你就無(wú)法回避膽管損傷的問(wèn)題!你就永遠(yuǎn)無(wú)法淡忘膽管損傷病人的那種絕望和痛苦的面容!你就無(wú)法忘記你術(shù)式做盡,進(jìn)退維谷的尷尬境地!
返流性胃炎.返流性食管炎:已經(jīng)成為消化內(nèi)科難治的良性疾病之一!而膽囊的被切除是其中的重要原因!
五.新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù):
內(nèi)鏡技術(shù)的問(wèn)世無(wú)疑是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一次革命,具有劃時(shí)代的意義;可以直視空腔臟器內(nèi)部病變的真實(shí)面貌,一目了然;直接推動(dòng)著膽道外科的發(fā)展!由此帶來(lái)膽道外科的巨大進(jìn)步!
內(nèi)鏡外科時(shí)代已經(jīng)到來(lái)!
張寶善教授經(jīng)過(guò)十余年數(shù)千例內(nèi)鏡保膽取石的研究發(fā)現(xiàn):新式內(nèi)鏡保膽取石復(fù)發(fā)率不高! 僅為2%、4%、7%,無(wú)嚴(yán)重合并癥,無(wú)死亡率。過(guò)去所謂的復(fù)發(fā)率高實(shí)為“殘留率”.
新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)能夠取盡結(jié)石,保留膽囊及膽囊的功能而復(fù)發(fā)率并不高已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí) ! ! !
鏡下有乾坤,新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù),只要方法正確:可以將結(jié)石取的干干凈凈,小到沙樣,大到3厘米;可以將息肉取的干干凈凈;可以發(fā)現(xiàn)并有效處理膽囊
六.結(jié)論:
過(guò)去不等于未來(lái)!保膽的理念一旦建立,在內(nèi)鏡外科時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨的今天,一定有方法的.轉(zhuǎn)變觀念是關(guān)鍵.
新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù): 是高科技、新概念、新技術(shù).
新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù): 既不簡(jiǎn)單也不神秘,簡(jiǎn)單化和神秘化都是錯(cuò)誤的. 取石是手段,保膽是目的.充分地體現(xiàn)了“以人為中心, 以人的健康為中心”的醫(yī)學(xué)理念. 醫(yī)學(xué)的目的是幫助人,而不僅僅是治療疾病!
新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)無(wú)疑代表著膽囊結(jié)石治療的新趨勢(shì) ! 而且是大的趨勢(shì)!
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