慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎同屬于慢性胃炎，二者臨床表現(xiàn)為相似，故區(qū)分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎要結(jié)合相關(guān)輔助檢查，尤以胃鏡和胃粘膜活檢為重要。二者主要區(qū)別如下：

    (1)胃粘膜活檢：慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細(xì)胞變性，小凹上皮增生及固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，亦偶可見(jiàn)到表面上皮及小凹上皮腸化生。本病的炎性病變主要累及胃粘膜淺層，有時(shí)也可累及深層。國(guó)內(nèi)病理專(zhuān)業(yè)組討論規(guī)定，按炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)深淺度，淺表性胃炎可分為輕、中、重三級(jí)。胃粘膜自表面至深部分成三等分，細(xì)胞浸潤(rùn)僅累及表淺1/3者為輕度，累及2/3以內(nèi)者為中度，超過(guò)2/3者為重度。無(wú)論炎性病變輕重如何，淺表性胃炎的胃腺體(賁門(mén)腺、胃底腺、幽門(mén)腺)始終正常，沒(méi)有破壞或數(shù)目減少。淺表性胃炎進(jìn)一步發(fā)展，其固有腺因炎癥破壞而減少，可轉(zhuǎn)化成萎縮性胃炎。

    慢性萎縮性胃炎，是以胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少、功能減低)為其突出病變，常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)。按影響固有腺的程度，將慢性萎縮性胃炎分為輕度、中度及重度三級(jí)。胃的固有腺(在胃竇部為幽門(mén)腺、胃底部為胃底腺、在賁門(mén)為賁門(mén)腺)減少1/3者為輕度，減少1/3～2/3者為中度，減少2/3以上者為重度。

    (2)胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)主要有：

    ①胃粘膜充血、水腫，充血區(qū)和水腫區(qū)可交叉存在，形成紅白相間，并以充血的紅色為主；

    ②胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑；

    ③胃粘膜有出血點(diǎn)；

    ④有時(shí)粘膜上可看到小的糜爛。

    慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)是：

    ①胃粘膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍(lán)色。可為彌漫性，也可呈局限性斑塊狀分布；

    ②粘膜下血管顯著。萎縮初期可見(jiàn)粘膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細(xì)小血管，嚴(yán)重者可見(jiàn)粘膜的藍(lán)色樹(shù)枝狀較大靜脈；

    ③粘膜皺襞細(xì)小甚至消失；

    ④當(dāng)萎縮性胃炎伴有腺體頸部過(guò)度增生或腸上皮化生時(shí)，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀；

    ⑤萎縮粘膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。

    (3)實(shí)驗(yàn)室檢查：慢性淺表性胃炎，因?yàn)槲赶袤w正常，胃分泌功能沒(méi)有受到影響，胃液量、胃酸、胃蛋白酶原均可正常。

    慢性萎縮性胃炎，由于固有腺體的萎縮，胃液分泌量一般較正常人為少。A型萎縮性胃炎，壁細(xì)胞明顯受損，故泌酸減力，甚或無(wú)酸。B型萎縮性胃炎泌酸功能分析可呈正常或低酸狀態(tài)。血和尿中胃蛋白酶原(為主細(xì)胞所分泌)測(cè)定，也可因萎縮而含量低下。此外，壁細(xì)胞抗體(PCA)、內(nèi)因子抗體(IFA)、胃泌素細(xì)胞分泌抗體(GCA)測(cè)定陽(yáng)性，有助于慢性萎縮性胃炎的診斷。