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              幽門螺旋桿菌與慢性淺表性胃炎的關系如何

              合肥中山醫(yī)院胃腸科09-03-17電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢在線咨詢

                  幽門螺旋桿菌(HP)是一種微嗜氧、觸酶陽性、具有尿毒酶活性的革蘭氏陰性螺旋菌,其生存主要依附于胃竇部和胃體部粘膜上,少見于賁門粘膜上。1983年澳大利亞學者Narren和Mars-hall首先在人胃粘膜活檢組織中分離出幽門螺旋桿菌,并認為這種細菌可能是慢性胃炎和消化性潰瘍的病原菌。此后,人們就著手對HP與慢性胃炎之間的關系進行了系列研究,現(xiàn)已有大量證據(jù)支持HP為慢性胃炎的病原菌:

                (1)慢性胃炎患者HP的檢出率很高(50%~80%),而正常胃粘膜很少檢出HP(0~6%),慢性活動性胃炎者更高(達90%以上)。

                (2)慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎患者血清中抗HP抗體明顯升高,并可在其胃液中檢出抗 HP免疫球蛋白。

                (3)胃粘膜上HP的數(shù)量與多形核白細胞的浸潤成正比,HP的感染的量與胃炎嚴重程度、活動性和胃上皮損傷及其程度呈明顯正相關,HP粘附較多的部位,上皮細胞變性,細胞內粘蛋白顆粒耗盡,胞質減少,核質比例增大。

                (4)抗HP治療,HP清除后胃粘膜組織的炎癥明顯改善,而感染復發(fā)者炎癥又出現(xiàn)。

                (5)志愿者口服HP懸液引起胃炎的癥狀和病理變化。

                (6)制備HP胃炎動物模型成功,HP人工感染(Gnotobiotic乳豬、Rhesus猴)獲得成功,HP能在胃內定居,并可引起慢性胃炎。

                (7)自身免疫性胃炎、淋巴細胞性胃炎及術后膽汁反流性胃炎,HP的檢出率很低,提示HP 并不是胃炎的繼發(fā)感染。

                綜上所述,HP可能為胃炎的一種病原菌,至少是慢性胃炎的病因之一。HP的致病機理尚未完全闡明,可能與下列因素有關:

                  ①HP直接侵襲胃粘膜宿主細胞并誘發(fā)局部組織損傷;

                  ②HP可產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物,如尿毒酶及其產(chǎn)物氨、過氧化物歧化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A2 和C等,均可損傷胃粘膜,誘發(fā)炎性病變;

                  ③HP促使胃泌素分泌增加,導致高胃酸狀態(tài),從而使胃粘膜受損;

                  ④HP感染還可通過免疫反應造成組織損傷。

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