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50歲以上的中老年男性,若反復或持續(xù)出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)1次以上,排尿起始遲緩,尿線無力,尿線間斷及滴瀝等癥狀一個月以上,甚至呈病情加重者當首先考慮前列腺增生癥,但須通過以下手段進行確診:
(1)直腸指診:為前列腺增生簡易和必須進行的檢查方法,檢查時須注意前列腺的解剖界線、大小、質(zhì)地及是否有硬結(jié),前列腺增生時,其質(zhì)地較硬,表面光滑,中央溝變淺或消失。
(2)B超檢查:不但可測出增生的前列腺的形態(tài)、大小及性質(zhì),而且可以分析內(nèi)部組織結(jié)構(gòu),為與他病的鑒別診斷提供依據(jù),對病人無損傷,可反復進行檢查。其中經(jīng)直腸B超檢查可更準確,并可顯示出患者排尿時的尿道內(nèi)的變形、移位,從而反映出膀胱出口梗阻的動態(tài)改變。經(jīng)腹部B超檢查有助于測定殘余尿(殘余尿量越多越準確),是否合并尿路結(jié)石及有無腎積水的存在。
(3)尿流動力學檢查:可以判斷下尿路梗阻是否存在及其程度,其中大尿流率(Qmax)為簡便而比較可靠的參數(shù),其正常值為男性>15毫升/秒,當尿量在200~500毫升時,測得結(jié)果較準,若尿量少于200毫升,其可靠性降低。有條件者還可進一步作壓力-尿流-肌電圖測定,以取得逼尿肌壓力、初感容量、膀胱容量及順應性、大尿道關(guān)閉壓、功能性尿道長度及殘余尿等參數(shù)。
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