腹腔鏡手術(shù)后結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

    患者的憂慮是可以理解的，患者所提的結(jié)石復(fù)發(fā)，包括兩方面的內(nèi)容：

    ①膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)；

    ②肝內(nèi)外膽管再次形成結(jié)石。

    我們知道，腹腔鏡囊切除術(shù)并不是只將結(jié)石膽囊取出，而是將患者整個(gè)膽囊切除掉，從腹壁戳孔處取出已切除了形成結(jié)石的病變部位，因此結(jié)石也就無(wú)處復(fù)發(fā)。如果是行腹腔鏡膽囊取石，而保留膽囊，即使結(jié)石取得非常干凈，但因膽囊仍在，形成膽囊結(jié)石的病因未能解除，因此結(jié)石可能會(huì)復(fù)發(fā)。至于肝內(nèi)外膽管再次形成結(jié)石，這種可能性是存在的。但可能性較小。肝內(nèi)外膽管結(jié)石可分為原發(fā)性和 繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性肝內(nèi)外膽管結(jié)石，因膽囊已肝內(nèi)、外膽管而非來(lái)自膽囊的結(jié)石，是以膽紅素鈣為主要成分的混合結(jié)石，也也少量的黑色結(jié)石，它的發(fā)生和發(fā)展同膽道感染有密切的關(guān)系，膽囊切除后并不會(huì)引起原發(fā)性肝內(nèi)外膽管結(jié)石的發(fā)生率的增加，也就是膽囊切除的患者與未切除膽囊的人們患原發(fā)性肝內(nèi)外膽管結(jié)石的可能性是一樣的。

    嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)原發(fā)性膽管結(jié)石不能稱(chēng)為復(fù)發(fā)。我們?cè)诟骨荤R膽囊切除術(shù)中，如果認(rèn)為有繼發(fā)性膽管結(jié)石可能，可以經(jīng)膽囊管膽鏡取石，必要時(shí)亦可行膽總管切開(kāi)取石。即使出現(xiàn)繼發(fā)性膽管結(jié)石，我們也可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)取盡結(jié)石。