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              打呼嚕對老人的危害

              合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科09-01-12電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢在線咨詢

                  哈佛大學(xué)的研究人員研究發(fā)現(xiàn),打鼾不僅會(huì)影響同伴的休息,而且它還會(huì)增加患糖尿病的危險(xiǎn)。
                
                  研究人員通過對以前的研究結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),在打鼾和睡眠窒息的患者中常常會(huì)發(fā)生氣道堵塞,這會(huì)導(dǎo)致發(fā)生高血壓和心臟病。研究人員懷疑,那些打鼾的人發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性也會(huì)增加,因?yàn)樗咧舷⒊3Ec打鼾有關(guān),而在糖尿病患者中睡眠窒息發(fā)生的概率要高于健康成年人。
                
                  研究人員說,打鼾會(huì)影響患者正常的氧氣攝入,這就使患者體內(nèi)產(chǎn)生高水平的兒茶酚胺類物質(zhì),這樣就會(huì)導(dǎo)致患者對胰島素產(chǎn)生耐受。這一發(fā)現(xiàn)提示,打鼾本身就是糖尿病發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素。如果患者有其他的糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素,如糖尿病家族史、吸煙或肥胖,同時(shí)加上打鼾這一危險(xiǎn)因素,就應(yīng)該提高警惕,尋求醫(yī)生的幫助,及時(shí)解決打鼾的問題。

                  打鼾可引發(fā)"腦意外"

                  鼾癥還是引發(fā)"腦意外"的主要因素。鼾癥患者每天都會(huì)發(fā)生的睡眠缺氧,從而將導(dǎo)致紅細(xì)胞增多、血粘度增高、血流緩慢,加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,這些構(gòu)成了腦栓塞發(fā)生的基礎(chǔ);其次,鼾聲的物理性震動(dòng)可以引起血管壁的血栓脫落,栓塞腦血管;還有,鼾癥患者,特別是伴有睡眠呼吸暫停者多患有高血壓病,而且睡眠中血壓波動(dòng)的幅度很大,這樣十分容易使已經(jīng)硬化了的腦血管破裂,發(fā)生腦出血。所以,鼾癥患者務(wù)必盡早治療。

                  打鼾會(huì)損害動(dòng)脈

                  美國史丹福大學(xué)(StanfordUniversity)的包華醫(yī)生(Dr.NelsonPowell)發(fā)現(xiàn)睡眠窒息癥會(huì)損害動(dòng)脈,導(dǎo)致心跳不規(guī)則、高血壓、突發(fā)性心臟病及中風(fēng)。

                  臨床報(bào)告:

                  老年打鼾與心率異常有關(guān)

                為了探討老年患者心率變異性的特點(diǎn)及持續(xù)氣道正壓通氣(nCPAP)治療對其的影響,研究者將老年輕、中、重度、非老年重度打鼾患者及健康老年對照者各20例進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢測,計(jì)算夜間睡眠期間連續(xù)RR間期平均值和標(biāo)準(zhǔn)差及24h低頻(LF)、高頻(HF)和LF/HF值,定量分析心率變異性。

                其中21例老年中、重度打鼾患者行nCPAP治療3個(gè)月后予以復(fù)查.結(jié)果老年中度、老年重度、非老年重度打鼾患者RR間期平均值和RR間期標(biāo)準(zhǔn)差與對照者比較,均明顯降低,老年重度也較非老年重度打鼾患者明顯降低。老年中度、老年重度和非老年重度打鼾患者的LF、HF和LF/HF值與健康老年對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,老年重度與非老年重度組比較,差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

                  21例老年打鼾患者nCPAP治療前、后RR間期平均值和RR間期標(biāo)準(zhǔn)差分別為(711.4±97.4)ms、(793.6±105.4)ms和(32.3±9.6)ms、(40.4±11.4)ms,,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?梢娎夏甏蝼颊叽嬖谛穆十惓,必止鼾治療可以明顯改善老年打鼾患者的心率變異性。

                  鼾癥與血栓病有關(guān)

                  打鼾在中年和老年男性比較常見,一般不引起人們的注意和重視。但是,我們要提醒讀者注意的是:鼾癥卻是心腦血管疾病的誘因,這些鼾癥就是睡眠呼吸暫停綜合征。

                  初人們發(fā)現(xiàn)在睡眠呼吸暫停綜合征的人當(dāng)中,冠心病的患者明顯的多。原因是患有睡眠呼吸暫停后,大腦呼吸中樞會(huì)根據(jù)血液中氧含量低的情況,刺激造血系統(tǒng)加快紅細(xì)胞制造和"生產(chǎn)",使血液中的紅細(xì)胞的數(shù)量大大增加,以增加血液中氧的含水量量。紅細(xì)胞增多就造成血液個(gè)別度增大,血液粘度增加正是血栓病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ),這可以說是鼾癥造成腦血栓的主要原因。

                  我們近的科研發(fā)現(xiàn),人們發(fā)現(xiàn)患有睡眠呼吸暫停綜合征的人存在著基因的異常,--纖維蛋白原β鏈(β--Fg)448位點(diǎn)和組織型纖溶酶原激活物1(PAI-1)的啟動(dòng)子區(qū)4G/5G基因的mRNA表達(dá)水平高于一般人。并且這些人血漿中的β-Fg和PAI-1的含水也高于普通人,這些與他們?nèi)菀谆加行难芗膊∮嘘P(guān)。

                  可以明確地說,打鼾是心腦血管疾病的高危因素,尤其是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;通過檢測血漿中的相關(guān)指標(biāo),可以超早期地預(yù)測呼吸睡眠暫停綜合征,對冠心病進(jìn)行超早期限的診斷和預(yù)防。例如,對有家族史的人在青年甚至少年時(shí)期就進(jìn)行β-Fg和PAI-1檢查,可以誰確地預(yù)期測他們成年以后會(huì)不會(huì)成為睡眠呼吸暫停綜合征患者,對已經(jīng)發(fā)生鼾癥的中年人,可以通過檢測二者的生物活性,以預(yù)測他們患冠心病的危險(xiǎn)幾率?傊,該實(shí)驗(yàn)的成功為冠心病患者的基因治療、基因預(yù)期防性治療、和冠心病發(fā)病前的非基因治療的早期干預(yù),提供了科學(xué)依據(jù)。

                  對于普通的老百姓來說,防止睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)展為冠心病的有效辦法是預(yù)防為主,措施包括:側(cè)身睡覺,生活伴侶在夜間發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)應(yīng)該叫醒鼾癥患者,使他側(cè)身睡覺可以避免呼吸暫停;定期查體,睡眠呼吸暫停的患者大多有程度不等的紅細(xì)胞增多,血紅素增多,血液粘稠度增加。他們的紅細(xì)胞數(shù)目多,但紅細(xì)胞攜氧的能力下降,因此,會(huì)形成惡習(xí)性循環(huán),使血液黏度更高,容易以發(fā)血栓。定期查體可以及早發(fā)現(xiàn)病征,早期治療。佩帶必止鼾即可消除隱患,又安全方便,不用做手術(shù),老人都可接受。

                  打呼嚕與癡呆癥

                  據(jù)中央電視臺(tái)報(bào)道,鼾癥較易引起癡呆,這主要與鼾癥患者在夜間呼吸暫停引起低氧、二氧化碳潴留,導(dǎo)致大腦半球,特別是皮層及皮層下功能的損害有關(guān)。

                  醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,鼾癥患者癡呆以血管性癡呆為主,在腦血管方面主要改變有:

                  一、腦血流量改變;

                  二、顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)改變。呼吸暫停時(shí)腦血流量減少20%-30%;

                  三、腦血管血液流變學(xué)改變,促發(fā)腦血栓形成而發(fā)生缺血性卒中;

                  四、腦動(dòng)脈硬化。既可引起血管肉皮損害,又可引起腦血管收縮、脂質(zhì)沉積,造成腦動(dòng)脈硬化發(fā)生率增加。

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